客观结构化临床考试
发布:2015/10/21 热度:

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是一种国际通用的考核方法,提供一种客观、有序、有组织的考核框架,通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力,知识、技能和态度评价并重,可以避免传统考试的偶然性和变异性,减少主观性,可以全面评估临床医学生综合应用知识能力和职业素质。

形成过程  概念始于1975年,由英国Dundee大学的M. R. Harden教授首次提出。OSCE开始仅被用作传统笔试的一个补充指标,在接下来的25 年里,这项临床能力测试方法被广泛采用。例如: 根据医学院校的课程安排,96% 的美国院校运用不同的标准化病人(Standardized PatientSP)形式教授临床技能,60% 的美国院校应用OSCE作为考核学生临床能力的方式。

自从1993 年加拿大医学委员会把OSCE应用于医师执照考试以后,美国国外医学毕业生教育委员会在对国外医学毕业生资格认证考试中也使用OSCE。最近,美国也把OSCE应用于医师资格考试的第二部分临床能力测试中。实践证明,经过设计的OSCE以其高度的有效性和可靠性,得到医学教育界的认可,被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。

医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段,临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能力。美国医师考试委员会(NBME)研究认为医学生应当具备下列临床能力:收集病史;体格检查;运用诊断性辅助检查;诊断能力;作出医疗决策能力;执行医疗决策能力;继续医疗决策能力;继续治疗护理能力;正确处理医患关系;职业态度。OSCE实际上就是针对以上各种评价目的所能采用的各种评价手段的综合体,是目前较全面的评价体系。其考核标准是统一的;对于考生临床技能的评价具有广泛连续性;所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。

基本内容  OSCE提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架,在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。模式可以非常灵活,测试内容也非常丰富,一般包括标准化病人(Standardized Patients,简称SP)、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。考生通过一系列事先设计的1020个左右不同的考站进行实践测试,每个考站使用时间约520分钟不等,每一站所需的时间与任务的难度有关。由主考人或SP对考生进行评价。OSCE的组织形式:①所有考生都要通过相同的考站;②每个考站着重测试考生的一种临床能力,每种临床能力的测试可以在一个考站或多个考站进行;③在一些考站考生要进行操作,还可能要通过笔试形式回答问题,这些问题可能与同一考站检查过的SP有关或与该考站的病人问题处理、病人的各项辅助检查有关;④每个操作性考站都有一个主考人,使用预先设计的检核表格给考生打分。

适用范围与管理  ①用于评估各个学习阶段学生的临床能力,包括毕业后教育临床能力的评估。②特别适用于目标参照性考试,以确定学生是否达到标准,如执业医师资格考试。③与传统的临床能力评估手段的组织有许多共同点,如确定评估内容和评估标准等。